Падения у пожилых

Пожилые пациенты на приеме у врача нередко жалуются на неустойчивость, шаткость, а также падения. Падения представляют собой серьезную проблему, так как значимо повышают риски травм, переломов и инвалидизации пожилого человека. Если произошло падение, развилось внезапное предобморочное состояние или потеря сознания требуется пристальное наблюдение и обследование пациента.

В первую очередь необходимо исключить такие опасные для жизни состояния как острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда, гипертонический криз, острая кровопотеря, желудочковая аритмия, повышение или снижение уровня глюкозы. Для исключения данных состояний требуется вызов врача на дом и выполнение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь необходимо оценить уровень гемоглобина, глюкозы крови, маркеров инфаркта миокарда и тромбоза. Измеряется артериальное давление,пульс и проводится ЭКГ. По показаниям проводится ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, МРТ головного мозга.

Нередко у пожилых людей имеется нестабильность артериального давления с явлениями ортостатической гипотонии. В этом случае при вставании давление у них резко снижается, что приводит к появлению таких жалоб как головокружение при стоянии, темнота перед глазами, шум в ушах, сердцебиение.Простая проба с измерением артериального давления дважды (лежа и затем стоя на 3 минуте стояния) позволит исключить синдром ортостатической гипотензии.

Цереброваскулярная болезнь с явлениями тяжелой дисциркуляторной энцефалопатии также может быть причиной падений у пожилых. При дисфункции структур мозга нарушается слаженный контроль за правильностью моторики движений, у больных нарушается походка, точность действий, беспокоит головокружение, нарушается ориентация, что значимо повышает риск падений.

Еще одной причиной падений у пожилого человека может быть нарушение ритма сердца. Возрастные изменения структур проводящей системы сердца могут приводить к синдрому слабости синусового узла, атрио-вентрикулярным блокадам, внутрижелудочковым блокадам. Проявляется эта патология нарушениями на ЭГК, клинически же – жалобами на перебои в работе сердца, головокружение,слабость, а также обмороки и падения.

Если исключены сердечно-сосудистые и неврологические патологии следует обратить внимание на состояние костной системы и суставов.Причинами падений может быть остеопороз у пожилых, генерализованные артриты,саркопения с потерей мышечной массы, остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока по позвоночным артериям.

Таким образом, падения у пожилых могут свидетельствовать о наличии значимых отклонений в функционировании внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, сосудов. Для того чтобы уточнить является ли это состояние угрожающим для жизни следует проконсультироваться с врачом и провести комплексное исследование.

‍